Что нужно знать о здоровье молочной железы. Рекомендации ВОЗ

Что важно знать о здоровье молочной железы: рекомендации ВОЗ

Рак молочной железы — самый распространённый вид рака среди женщин в мире. В Узбекистане он также занимает первое место среди причин смерти женщин от онкологических заболеваний. По оценкам Международного агентства по изучению рака, в 2024 году в стране было 4793 новых случая заболевания, а 2085 женщин умерли от него.

При этом в большинстве случаев рак молочной железы поддаётся лечению, особенно если болезнь удаётся выявить на ранней стадии и вовремя начать терапию.

Рак молочной железы возникает, когда изменённые клетки груди начинают аномально быстро делиться. Они могут образовывать уплотнения или вызывать другие изменения. По мере развития опухоль может распространяться на окружающие ткани, лимфатические узлы подмышечной области и надключичной зоны, а затем и на другие органы.

«Важно помнить: уплотнение в груди не обязательно является раком. Однако определить его природу только на ощупь невозможно. Любое новое уплотнение, утолщение ткани или другое необычное изменение в одной из молочных желёз должно быть обследовано медицинским работником, даже если оно не вызывает боли», — подчеркнули в ВОЗ.

«Большинство уплотнений в груди не являются раком. Но если уплотнение связано с раком, шансы на успешное лечение намного выше, когда опухоль небольшая и ещё не распространилась на лимфатические узлы», — отметили в ВОЗ.

Большинство случаев рака молочной железы женщины обнаруживают самостоятельно — в том числе в странах с организованными программами маммографического скрининга.

«Поэтому каждой женщине важно знать особенности своего организма, понимать, как обычно выглядят и ощущаются её молочные железы, замечать любые изменения и реагировать на них как можно раньше», — подчеркнули в ВОЗ.

Как отмечается, в самообследовании груди главное не техника, а регулярность. Рекомендуется выбрать конкретный день каждого месяца и проводить осмотр каждый раз в этот день. Женщинам с менструальным циклом рекомендуется проводить самообследование примерно через семь дней после окончания менструации, женщинам после менопаузы следует выбрать легко запоминающуюся дату каждого месяца.

Во время осмотра необходимо внимательно смотреть и ощупывать обе молочные железы, сравнивая их между собой.

«Если вы заметили что-либо необычное, отличающееся от аналогичной области на другой груди, или если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу, даже если изменения не сопровождаются болью», — отметили в ВОЗ.

Самообследование помогает заметить изменения, но не позволяет поставить диагноз и не заменяет медицинского обследования.

Основные факторы риска — женский пол и возраст. Существенную роль также играют репродуктивные факторы: небольшое количество беременностей, поздняя первая беременность, раннее начало менструаций и поздняя менопауза.

Наследственность играет меньшую роль, чем принято считать. По оценкам специалистов, лишь от 3% до 6% случаев рака молочной железы связаны с генетической предрасположенностью.

Отдельное внимание ВОЗ уделяет алкоголю. Даже небольшое его количество повышает риск рака молочной железы: чем меньше человек пьёт, тем ниже связанный с алкоголем риск.

По данным Европейского регионального бюро ВОЗ, в 2022 году с употреблением алкоголя были связаны около 180 тысяч случаев рака и 92 тысячи смертей от онкологических заболеваний в регионе, который включает страны Центральной Азии.

«Однако ответственность за снижение риска нельзя полностью возлагать на отдельного человека, — отметили в организации. — Продвижение алкоголя, табака и нездоровой пищи, в том числе среди уязвимых групп населения, затрудняет выбор в пользу здоровья. Важны и условия, в которых живёт человек: доступ к достоверной информации, возможности вести здоровый образ жизни и получать качественную медицинскую помощь».

Ранняя диагностика — это выявление рака вскоре после появления симптомов. Она зависит от того, знают ли женщины о тревожных признаках, насколько быстро реагируют медицинские работники и можно ли пройти обследование без длительного ожидания.

Скрининг — обследование людей, у которых нет симптомов, чтобы обнаружить заболевание до появления заметных признаков. Для скрининга рака молочной железы применяется маммография и клинический осмотр молочных желёз. Возраст участниц, интервалы и порядок обследований определяются национальной программой.

Качественно организованная программа скрининга действительно может спасать жизни. Однако скрининг приносит пользу только тогда, когда после выявления подозрительных изменений женщина может быстро пройти дополнительное обследование, получить диагноз и, если необходимо, лечение.

При этом скрининг несёт и определённые риски: ложноположительные результаты (обследование может показать проблему там, где её нет); ложноотрицательные результаты (иногда, наоборот, заболевание может остаться незамеченным), тревогу и стресс. Бывают ситуации, когда женщине назначают дополнительные обследования и процедуры, в том числе инвазивные, которые в итоге оказываются ненужными.

«Поэтому программы скрининга требуют строгого контроля качества на всех этапах: от проведения обследований до оценки результатов. Если такой системы контроля нет, маммографический скрининг может принести больше вреда, чем пользы», — подчеркнули в ВОЗ.

По этой причине ВОЗ не рекомендует маммографический скрининг женщинам моложе 50 лет.

«Если вас пригласили принять участие в организованной программе скрининга, рассмотрите такую возможность и обсудите все вопросы с медицинским специалистом. Если же у вас появились симптомы, не ждите приглашения на скрининг. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее», — призвали в организации.

Первым шагом может стать обращение к семейному врачу, который проведёт осмотр.

Следует попросить направление на маммографию и ультразвуковое исследование, которые должны проводиться специалистом по заболеваниям молочной железы.

Результаты обследования могут показать, что причин для беспокойства нет. Однако в некоторых случаях потребуется биопсия — забор небольшого образца ткани для лабораторного исследования. Только биопсия позволяет точно определить, есть рак или нет.

Раннее лечение обычно переносится легче и даёт лучшие результаты. Чем раньше начинается лечение рака молочной железы, тем выше шансы на выздоровление.

Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию либо комбинацию этих методов.

Для достижения наилучших результатов необходима тесная работа всей команды специалистов: хирургов, онкологов, радиотерапевтов, патологов и других медицинских работников.

Диагноз «рак молочной железы» влияет не только на физическое состояние. Женщины часто сталкиваются со страхом, тревогой, стрессом и неопределённостью.

«Никто не должен проходить этот путь в одиночку. Психологическая и психосоциальная поддержка со стороны медицинских работников, семьи, друзей, пациентских организаций и групп взаимопомощи является важной частью комплексной помощи при раке молочной железы», — подчеркнули в ВОЗ.

«Если вы испытываете сложности, поговорите со своей лечащей командой о доступных видах поддержки или обратитесь в онкологические общественные организации», — призвали в организации.

Для борьбы с раком молочной железы недостаточно призывать женщин проходить обследования: важно, чтобы после обращения они своевременно получали всю необходимую помощь, отметили в организации.

Специалисты первичного звена должны распознавать подозрительные изменения и направлять пациенток на обследование, специалисты лучевой диагностики — правильно интерпретировать результаты исследований. Система здравоохранения должна обеспечивать, чтобы женщины без задержек переходили от диагностики к лечению и не терялись на этом пути.

В ВОЗ отметили, что совместно с Министерством здравоохранения поддерживают эту работу в Узбекистане.

Для специалистов первичной медико-санитарной помощи из всех регионов страны провели обучение по выявлению факторов риска и тревожных признаков, клиническому обследованию молочных желёз, общению с пациентками и своевременному направлению на дальнейшие исследования.

В обучении участвовали эксперты программы скрининга рака молочной железы Национальной службы здравоохранения Великобритании, больниц Оксфордского университета и Национального образовательного центра по заболеваниям молочной железы St George’s.

Специалисты лучевой диагностики прошли практическую подготовку по маммографии.

Она включала правильное позиционирование пациентки при обследовании, обеспечение качества снимков и их интерпретацию по международным стандартам. Также рассматривались сложные клинические случаи и применение томосинтеза. Дополнительные тренинги были посвящены оценке маммографических исследований и совершенствованию программ скрининга.

Значительная часть работы проводится в рамках второй фазы проекта «Поддержка развития онкологической службы в Узбекистане». Его финансируют Исламский банк развития и правительство страны, а реализуют в сотрудничестве с Минздравом и ВОЗ.

Цель проекта — содействовать созданию целостной системы, в которой специалисты первичной медико-санитарной помощи своевременно выявляют подозрительные случаи и направляют пациенток на обследование, службы лучевой диагностики обеспечивают точную постановку диагноза, информационные системы поддерживают дальнейшее наблюдение, а женщины без лишних задержек получают необходимое лечение.