Скрытая болезнь: что нужно знать о деменции?

**Тихая болезнь: что нужно знать о деменции**

Деменция широко известна как «тихая болезнь», потому что она может развиваться незаметно в течение нескольких лет. Часто её обнаруживают на стадии, когда замедлить прогрессирование заболевания практически невозможно. Тема деменции в последнее время часто обсуждается, особенно после того, как у актера Брюса Уиллиса диагностировали расстройство речи. Полезно узнать у экспертов, как защитить себя от деменции и сохранить ясность ума в пожилом возрасте.

**Что такое деменция?**

Некоторые нарушения памяти, внимания и речи распространены среди людей старше 60 лет. Это естественные возрастные изменения, которые обычно не оказывают серьезного влияния на повседневную жизнь. Однако в некоторых случаях эти нарушения перерастают в деменцию. Название болезни происходит от латинских слов «de» («из») и «mens» («разум», «восприятие») и буквально означает «состояние отрыва от собственного сознания».

Невролог Игорь Мацокин отмечает, что «при деменции снижается когнитивная активность, теряется часть знаний и навыков. Это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Бинсвангера и других заболеваний. Кроме того, деменция может быть следствием других патологий организма, которые оказывают вторичное воздействие на нервную систему».

Невролог, паркинсонолог Наталья Оришич добавляет: «У большинства пожилых пациентов с хронической деменцией (около 60-80%) диагностируется болезнь Альцгеймера. Многие из этих пациентов страдают от цереброваскулярных заболеваний на фоне гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза. Поэтому в клинической практике наиболее распространена смешанная форма деменции».

Необратимые нарушения мозговой активности полностью меняют жизнь и личность человека. Он не может запоминать новую информацию, теряет старые знания и способность к логическому мышлению, не узнает или путает близких. Например, он может воспринимать своих детей как своих родителей, умерших много лет назад. Таким пациентам обычно требуется круглосуточный уход.

Ежегодно в мире регистрируется около 10 миллионов новых случаев деменции. Ожидается, что к 2030 году общее число людей, страдающих этим заболеванием, достигнет 82 миллионов, а к 2050 году — 152 миллионов.

**Кто подвержен риску развития деменции?**

Широко распространено мнение, что женщины чаще страдают деменцией. На самом деле, ряд исследований показал, что женщины более уязвимы к генетическим и экологическим факторам риска развития деменции, чем мужчины. Ученые пока не объяснили точную причину этого.

**Можно ли защитить себя от деменции?**

Согласно международным исследованиям, сон и умеренные, но регулярные аэробные упражнения важны для профилактики деменции. И этому есть логическое объяснение.

Игорь Мацокин объясняет: «Одна из основных теорий развития деменции основана на действии бета-амилоидного белка, который чрезмерно накапливается в серых клетках головного мозга. Из-за этого происходит массовая гибель серых клеток. Их количество уменьшается, и нарушается взаимодействие между ними. Это ухудшает когнитивные способности человека, в том числе память. Бета-амилоид — продукт клеточного метаболизма — он накапливается в течение дня. А во время сна, главным образом в фазе быстрого сна (REM), он выводится из клеток. Регулярная физическая активность также помогает избавиться от этого соединения. Например, финская ходьба (метод ходьбы со специально разработанными палками), плавание, езда на велосипеде, даже непрерывная ходьба на расстояние не менее 3 км и т. д.»

Конечно, всё это не «панацея», поскольку деменция может развиться в результате черепно-мозговой травмы, сердечно-сосудистых и генетических заболеваний, наследственности и многих других причин, но отказ от вредных привычек, здоровый сон и достаточная мобильность снижают риск развития заболевания.

Кроме того, многие исследования показывают, что низкий уровень образования (отсутствие среднего образования) увеличивает риск развития деменции в 1,5-2 раза. Ученые объясняют это тем, что формирование когнитивного резерва начинается в раннем возрасте — посредством обучения и других видов умственной деятельности. Поэтому рекомендуется постоянно получать новые знания и тренировать мозг для профилактики деменции.

**12 факторов риска деменции**

Обобщенные данные показывают, что примерно 40% всех случаев деменции связаны с двенадцатью потенциально изменяемыми факторами риска. Большинство факторов риска возникают на определенных этапах жизни, но некоторые, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут влиять на любой возраст.

К основным факторам риска деменции относятся:

* **В подростковом возрасте** — уровень образования до 15 лет;

* **В среднем возрасте** — гипертония, ожирение, потеря слуха;

* **В пожилом возрасте** — депрессия, диабет, физическая неактивность;

* **В любом возрасте** — нарушение экологии, повреждение головного мозга, курение, употребление алкоголя, низкий уровень социальных контактов.

**Как выявить деменцию на ранних стадиях?**

Как уже упоминалось ранее в материале, деменция часто развивается почти незаметно. По словам Натальи Оришич, «Заболевание обычно развивается в течение нескольких лет после того, как пациент перестает водить машину или управлять финансами. Поэтому очень важно обращать внимание на трудности, которые испытывают пожилые родственники при поездках по незнакомым маршрутам и освоении новых гаджетов. Также могут свидетельствовать сужение круга общения и интересов, апатия, упрощение речи, трудности с подбором слов».

Игорь Мацокин добавляет: «Первые признаки деменции, особенно у пожилых людей, включают депрессию и апатию, и эти проявления сохраняются на всех стадиях заболевания. Часто эти симптомы не считаются опасными самим человеком или его родственниками, которые снижают критику его состояния, воспринимая их как возрастные особенности личности и простые перепады настроения».

В этом случае очень важно выявить заболевание на ранней стадии. Хотя деменцию нельзя полностью вылечить, современная медицина значительно замедляет ее развитие, что позволяет выиграть 8-10 лет до появления наиболее тяжелых симптомов.

Наталья Оришич поясняет: «Сегодня для остановки прогрессирования заболевания используются не только лекарства, но и ряд методов, называемых когнитивными симуляциями. Это специальные программы, тренирующие память и внимание, аппаратные методы и даже виртуальная реальность. Все эти методы направлены на сохранение собственных ресурсов мозга в контексте нейродегенеративного процесса».

**Действительно ли работают тесты на деменцию?**

Вы, вероятно, видели в интернете тесты, которые утверждают, что «те, кто находит кошку на картинке, не подвержены риску деменции». Можно ли им доверять?

Наталья Оришич говорит, что такие картинки — это усовершенствованная версия одного из нейропсихологических тестов — «шумные изображения». Но один тест не может заменить полноценное медицинское обследование. В принципе, способности всех людей разные. Тем не менее, любые подобные онлайн-тесты всё же полезны — они привлекают внимание людей к проблеме деменции и возможным методам когнитивной стимуляции.