Снижены цены на 6500 лекарств. А как же качество? Интервью с руководителем Фармагентства

Снижены цены на 6500 лекарств. А как же вопрос качества? Интервью с главой Фармагентства

В Узбекистане на сегодняшний день снижены цены почти на 6500 наименований лекарственных средств. Некоторые препараты подешевели на 40−60 процентов. Об этом в интервью представителям СМИ в рамках прошедшего в Самарканде всемирного саммита «Инвестиции в благополучие детей» сообщил директор Агентства по развитию фармацевтической отрасли Абдулла Азизов, передает корреспондент «Газеты».

В беседе он рассказал о результатах регулирования цен на лекарства, внедрении системы электронных рецептов, проблеме выписывания врачами избыточного количества медикаментов и коррупции в фармацевтической сфере.

— Наш президент в прошлом году дал поручение пересмотреть цены на лекарственные средства и исправить искусственно завышенные цены. Эти меры реализуются поэтапно: изменения цен, объявленные 1 декабря 2025 года, вступили в силу с 1 марта 2026 года. На этом основании ранее были снижены цены на 2000 наименований лекарственных средств.

В ходе последующих изучения процессов мы внесли некоторые изменения в законодательство. Главная цель — предотвратить искусственное завышение цен на лекарственные средства путем их сравнения с ценами в соседних и других странах. 1 апреля было сделано еще одно объявление по дополнительным лекарственным средствам. Внесенные изменения вступили в силу с 1 июля, и цены снизились еще на 2000 наименований препаратов. Таким образом, количество лекарств с пересмотренными ценами достигло 4500.

Очередные изучения в сентябре показали, что на некоторые лекарства цены все еще остаются искусственно завышенными. По этой причине были пересмотрены цены еще примерно на 2000 наименований лекарственных средств. На сегодняшний день в общей сложности снижены цены на 6500 наименований лекарственных средств.

В Узбекистан ввозится около 8000 наименований лекарственных средств. Если учесть из них те, которые отпускаются по рецепту, то снижены цены примерно на 5000. Оставшиеся 1500 — это в основном продукция местных производителей.

Наша главная цель — не просто снизить цену на лекарство, а предотвратить её искусственное завышение и наладить механизмы корректировки цен. Потому что если потребовать одномоментно снизить цены на все лекарства, например, на 30 процентов, то некоторые препараты могут исчезнуть с рынка. Подобные случаи наблюдались и в других государствах.

— Одной из важнейших задач для нас является обеспечение того, чтобы лекарства с пониженной ценой не исчезали с рынка. Наш народ не должен остаться без возможности найти необходимые препараты. Поэтому мы вели постоянный мониторинг этого процесса.

В январе-августе было установлено, что в Узбекистан прекратился ввоз около 670 лекарственных средств. Однако почти у всех из них имелись аналоги. Выяснилось, что только для 38 наименований препаратов нет замещающих других лекарственных средств. Очередной мониторинг, проведенный в конце сентября, показал, что взамен 30 наименований лекарств, которые ранее перестали ввозиться, начали поступать другие лекарственные средства. Это важный результат с точки зрения обеспечения населения необходимыми медикаментами.

В связи с этим мы провели переговоры и с предпринимателями, изучили их проблемы и обсудили, в каких направлениях можно оказать помощь. Сотрудничество с участниками рынка при регулировании цен помогает предотвратить дефицит лекарств.

— В Узбекистане существует проблема полипрагмазии, то есть назначения пациенту чрезмерно большого количества лекарственных средств одновременно. Это широко распространенное явление. В некоторых рецептах мы видим от 10 до 15 препаратов. В европейских же странах в большинстве случаев пациенту назначают одно или два, а при необходимости — три лекарства.

Одна из причин этой проблемы — предложение финансовой выгоды врачам в некоторых случаях за рекомендацию определенных брендов. Путем устранения искусственно завышенной маржи в стоимости лекарств можно сократить и такие механизмы стимулирования. Сейчас мы наблюдаем снижение количества выписываемых лекарств в некоторых больницах, в частности, в педиатрическом направлении. Это позитивный результат.

Однако возникает другая проблема: мы видим увеличение случаев назначения биологически активных добавок и безрецептурных препаратов, цены на которые не регулируются. Это нехорошая тенденция.

Биологически активные добавки — это не то же самое, что лекарственные средства. Они не могут заменить препараты, предназначенные для лечения болезней. По этой причине мы должны изучить, в каких случаях и с какой целью врачи рекомендуют их. Решить этот вопрос одними лишь наказаниями невозможно. Важно правильно направлять, обучать врачей и повышать медицинскую грамотность населения.

— Проверки проводятся во всех регионах. Главная цель — выявление фактов реализации контрабандных или контрафактных лекарственных средств, контроль за соблюдением требований маркировки и проверка правильности применения референтных цен.

Кроме того, для того чтобы население могло самостоятельно проверять цены и маркировку лекарственных средств, было разработано мобильное приложение FarmUz. Через приложение пользователи могут проверить маркировку и референтную цену лекарственного средства, а также получить информацию об аналогичных препаратах.

Если лекарство продается дороже референтной цены, гражданин может отправить информацию об этом в уполномоченные органы через приложение. Также имеется возможность выбрать более дешевое среди аналогичных лекарств.

Мы не можем сказать, что система электронных рецептов заработала в полной мере. В этом направлении нам предстоит сделать еще многое.

В первую очередь необходимо совершенствовать инфраструктуру. Хотя система электронных рецептов внедрена в аптеках, население еще не полностью к ней привыкло. В некоторых частных клиниках процесс выписывания электронных рецептов также не налажен полностью. Из-за этого в некоторых аптеках наблюдаются случаи продажи лекарств и без электронного рецепта. Однако наша цель — полностью запустить систему.

Электронный рецепт, прежде всего, повышает ответственность врачей. Потому что врач будет отвечать за каждое назначенное им лекарственное средство. В то же время население должно правильно понимать, что эта система служит интересам пациентов. В электронном рецепте есть возможность выписать одному пациенту до пяти лекарственных средств. Возможность же внесения в рецепт биологически активных добавок не предусмотрена. Это одна из мер, направленных на ограничение назначения лишних лекарств.

— Нет, основная проблема не только в наличии или отсутствии электронного рецепта. Здесь важную роль играют также коррупция и практика финансового стимулирования врачей взамен на рекомендацию определенных брендов лекарств.

Подобные механизмы начали широко распространяться с 2005−2006 годов. Сформировалась практика, когда «агенты» фармацевтических компаний давали деньги врачам или оказывали им финансовую поддержку, добиваясь выписывания определенных препаратов. В развитых странах в отношении таких незаконных практик принимаются жесткие меры.

Сам по себе электронный рецепт не может полностью устранить коррупцию. Например, врач может выписать пять лекарств через электронную систему, а затем на бумаге порекомендовать пациенту еще дополнительно 10 препаратов. Значит, необходимо дойти до корня проблемы.

Устранив искусственно завышенную маржу в структуре цен на лекарства, можно добиться того, что финансового интереса склонять врачей к выписыванию определенных брендов не останется. Это и есть одна из целей регулирования цен.

На сегодняшний день снижены цены почти на 6500 наименований лекарственных средств. Цены на отдельные препараты упали в среднем от 40 до 60 процентов.

После этого мы также отслеживаем изменения на фармацевтическом рынке. Из бесед с врачами мы получили сведения о том, что количество агентов существенно сократилось. Некоторые из крупных фармацевтических компаний уволили своих агентов. А некоторые перешли в направление биологически активных добавок.

Эту ситуацию также нельзя оставлять без внимания. Если будут устранены механизмы коррупционного стимулирования при продаже лекарственных средств, уменьшится и заинтересованность выписывать больше определенных брендов. А это может помочь предотвращению полипрагмазии.

Прием большого количества лекарств влияет не только на здоровье пациента, но и на семейный бюджет. Например, если человек, получающий пенсию в два миллиона сумов, из-за хронического заболевания должен ежемесячно покупать лекарства на три миллиона сумов, это будет невозможно. Кроме того, чрезмерный прием лекарств имеет и побочные эффекты.

Недавно один мой знакомый рассказал, что его теща раньше тратила на лекарства более двух миллионов сумов в месяц, а сейчас ее расходы на все лекарства составляют около 400 тысяч сумов. Оставшиеся деньги она начала копить на совершение паломничества Хадж. Такие примеры показывают, насколько важна для людей доступность лекарственных средств.

Здесь стоит отметить, что недавно в Милане прошла крупная международная выставка в области фармацевтики — CPHI. В ней приняли участие более 3000 компаний. Узбекистан также впервые участвовал в этом мероприятии и завоевал награду в номинации «Excellence with Purpose». Это признание связано с проведенной работой по регулированию цен на лекарственные средства, предотвращению их искусственного завышения и цифровизации процессов мониторинга.

Наш опыт может послужить примером и для других стран. Регулирование цен на лекарственные средства — непростой процесс. Для этого требуется совместная работа с государственными органами, производителями, импортерами и другими участниками рынка, а также постановка интересов населения на первое место.