Остаются вопросы по поводу больного Эболой, который незамеченным проехал через три страны

Остаются вопросы касательно пациента с Эболой, который пересек границы трех стран незамеченным

Почти 70 потенциальных контактных лиц помещены на карантин в Найроби

Кенийский бизнесмен смог провести время в одном из наиболее пострадавших от Эболы регионов, а затем проехать еще через две страны, прежде чем его болезнь была выявлена.

40-летний мужчина, у которого смертельное инфекционное заболевание диагностировали только после того, как он поступил в тяжелом состоянии в больницу в Найроби, стал первым подтвержденным случаем заболевания в Кении. Он скончался два дня спустя, 5 октября.

Тот факт, что его инфекцию не выявили в нескольких медицинских учреждениях Демократической Республики Конго, а также во время двух санитарных досмотров в аэропортах Уганды и Кении, вызвал серьезную обеспокоенность по поводу биобезопасности в этих странах во время крупной вспышки.

В этом году в ДР Конго от Эболы погибло более 4000 человек, что стало второй по числу жертв известной вспышкой в истории.

Африканские центры по контролю и профилактике заболеваний (Africa CDC), ведущее агентство общественного здравоохранения на континенте, восстановили маршрут передвижения кенийского пациента в течение почти шести недель, выявив несколько упущенных возможностей обнаружить инфекцию и, возможно, предотвратить угрозу заражения десятков людей смертельным вирусом.

Отчет, представленный директором агентства по чрезвычайным ситуациям доктором Вессамом Манкулой, дает наиболее четкую на сегодняшний день картину того, как бизнесмен преодолел тысячи километров, в то время как его состояние прогрессивно ухудшалось.

Мужчина, личность которого не разглашается, прожил в ДР Конго семь лет и путешествовал по делам бизнеса по трем ее провинциям.

Когда именно и где он заразился Эболой, до сих пор неизвестно, однако, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к началу октября вирус присутствовал во всех трех провинциях, которые он посетил.

Большую часть конца августа и начала сентября он провел в провинции Нижнее Уэле, посещая такие города, как Бута, Акети и Ликати.

ВОЗ подтвердила случай заболевания Эболой в Буте в августе, до его визита, хотя нет никаких доказательств того, что он заразился вирусом именно там.

Первые симптомы у него появились около 15 сентября. Ему выписали антибиотики и отправили домой.

Два дня спустя он был госпитализирован в медицинский центр Тонго Этанди в Бондо, где оставался до 19 сентября.

Несмотря на лихорадку и сыпь, ему поставили диагноз «кожная инфекция».

Поскольку ни на одном этапе его путешествия тест на Эболу не проводился, невозможно точно сказать, когда именно он заразился. Эти симптомы соответствуют ранней стадии заболевания, но они также совпадают с другими распространенными в регионе инфекциями, такими как малярия.

20 сентября он вылетел в Кисангани, город с населением около 1,5 миллиона человек на реке Конго, где провел более 10 дней в поисках медицинской помощи.

Неизвестно, в каких больницах или клиниках он лечился и какие лекарства принимал. Кисангани — столица провинции Чопо, где был зарегистрирован всего 51 случай заболевания Эболой.

Затем, 1 октября, более чем через две недели после того, как он впервые заболел, бизнесмен совершил еще один внутренний рейс в Бени, после чего отправился в Касинди, оживленный приграничный город.

И Бени, и Касинди находятся в провинции Северное Киву, где было зарегистрировано 1755 случаев заражения Эболой и более 1000 смертей, что делает ее одной из наиболее пострадавших от этой болезни конголезских провинций.

Однако он пробыл там недолго и позже в тот же день перешел границу с Угандой.

Уганда ввела ограничения на передвижение через границу с ДР Конго вскоре после начала вспышки в мае.

Страна имеет опыт локализации нескольких вспышек Эболы, в том числе с помощью эпидемиологического надзора, отслеживания контактов и изоляции лиц с подозрением на заболевание. В этом году в стране было зарегистрировано несколько случаев — в основном среди людей, прибывших из ДР Конго, — но в августе она была объявлена свободной от болезни.

Однако граница между двумя странами протяженностью в сотни километров проходит по труднодоступной местности, что затрудняет контроль.

До сих пор неясно, проходил ли бизнесмен через официальный санитарно-карантинный пункт при пересечении границы.

Похороны мужчины прошли с соблюдением строгих протоколов безопасности

После пересечения границы он доехал на автомобиле до столицы, Кампалы, а затем до международного аэропорта Энтеббе, где 3 октября сел на рейс до Найроби.

Угандийские официальные лица заявили, что его температура была в норме, когда он проходил досмотр в аэропорту. Эксперты в области здравоохранения отмечают, что его случай демонстрирует ограниченность методов, основанных исключительно на проверке температуры и самодекларировании симптомов.

Манкула сообщил, что специалисты выясняют, могли ли принимаемые мужчиной лекарства сбить температуру. Также возможно, что у него просто не было лихорадки в момент прохождения контроля.

Точно так же он не был идентифицирован как пациент с подозрением на Эболу по прибытии в международный аэропорт имени Джомо Кениаты в Найроби, где родственник встретил его и отвез прямо в больницу Найроби — частное медицинское учреждение в кенийской столице.

К тому времени у него наблюдались лихорадка, озноб, мышечные боли, боль в горле и кровотечение.

Лабораторные анализы подтвердили, что он заразился бундибугиоским видом вируса Эбола — тем же штаммом, который вызвал вспышку в ДР Конго.

По мере ухудшения состояния его изолировали. Он скончался 5 октября и был похоронен на следующий день с соблюдением строгих мер инфекционного контроля.

Правительство Кении заявляет, что к настоящему времени выявлено 66 человек, которые могли контактировать с ним после его прибытия. ВОЗ сообщает, что это число, вероятно, возрастет по мере продолжения отслеживания контактов в Уганде и ДР Конго.

Организация карантина также вызвала обеспокоенность у некоторых медицинских работников на фоне вопросов о том, как велось ведение пациента в больнице Найроби.

Министерство здравоохранения Кении сообщает, что досмотр прошли более 652 000 путешественников, почти 5000 медицинских работников прошли обучение по борьбе с Эболой, а для приема пациентов было выделено пять учреждений.

Эбола распространяется при прямом контакте с биологическими жидкостями зараженного человека, у которого проявились симптомы, или через загрязненные материалы.

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 21 дня, что означает, что человек, подвергшийся воздействию вируса, может заболеть лишь через несколько недель.

Манкула призвал путешественников, у которых появляются симптомы Эболы, сообщать о них, отметив, что своевременное обращение за медицинской помощью может повысить шансы на выживание.

«Когда вы на ранней стадии сообщаете о любых симптомах, связанных с Эболой, вы не только предотвращаете распространение вируса в другие страны, но и в первую очередь защищаете себя», — сказал он.

ВОЗ предупредила, что стигматизация вокруг Эболы может мешать людям сообщать о симптомах или обращаться за медицинской помощью, что потенциально позволяет вирусу распространяться незамеченным.

Агентство заявляет, что активизирует усилия по стимулированию таких обращений путем снижения уровня страха и дезинформации о болезни — серьезной проблемы в ДР Конго, где некоторые медицинские работники подвергались нападениям со стороны людей, утверждающих, что Эболы не существует.