Нам пишут. Онкологический пациент должен сам пробивать себе путь к химиотерапии?

Нам пишут. Должен ли онкологический пациент сам прокладывать себе дорогу к химиотерапии?

«Газета» получила несколько обращений от онкологических пациентов в Ташкенте, которые рассказали об усложнении процедуры получения льготного направления (ордера) на лечение. По их словам, новая система до конца не налажена, из-за чего возникают задержки с выдачей ордера.

В начале октября в соцсетях появились сообщения о том, что бесплатное обслуживание в Республиканском центре онкологии и радиологии прекращено. В центре в ответ заявили, что бесплатное обслуживание не прекращалось: «Изменился только порядок направления пациентов. Ранее жители столицы обращались в городской филиал центра с бумажным направлением. Теперь, как и в других регионах Узбекистана, пациентов направляют в учреждение на основании электронного направления через систему DMED (государственная цифровая медицинская экосистема — ред.)».

В центре пояснили, как теперь выглядит маршрут пациента:

Причину изменения системы в центре объяснили так. «Ранее большинство пациентов направляли в центр через систему DMED только с Формой 027, не проводя необходимых обследований в семейных и многопрофильных центральных поликлиниках. В результате поликлиника Центра онкологии работала с избыточной нагрузкой, а обследования, которые должны были проводиться на местах, приходилось выполнять в самом центре за счёт средств Фонда государственного медицинского страхования. Это приводило к тому, что средства, предназначенные для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, расходовались на первичные обследования. Кроме того, было сложно определить, в лечении на региональном или республиканском уровне нуждаются пациенты, обращающиеся из Ташкента. Переход на электронные направления позволит устранить эти проблемы».

Мне выдали направление в обычном порядке. После нескольких часов ожидания в очереди вышла районный онколог и сказала: «Ни направлений, ни химий, ни других вопросов — только по консультации. Я предупредила».

После этого я пошла к врачу общей практики. И следующие 3 часа мы вместе пытались оформить льготное направление в Центр онкологии для утверждения. Но ничего не получалось.

Наконец, примерно к 17:00 нашлась сотрудница районного управления здравоохранения, которая, предположительно пройдя повышение квалификации, прекрасно разбиралась в вопросе. Она помогла оформить всё необходимое буквально за 10 минут.

Итого 3 часа 10 минут нервного напряжения, ожидания и неопределённости.

Хочу отдельно отметить: огромное спасибо сотруднице, которая помогла мне разобраться! Её профессионализм заслуживает уважения.

Но именно этот случай заставляет задать неудобный вопрос: если один человек умеет оформлять такие направления, почему остальные сотрудники не получили достаточного практического обучения?

Ведь речь идёт не о справке для галочки.

Речь идёт о пациентах, которым необходимо своевременное лечение.

Всё это время я — онкологическая пациентка с III стадией трижды негативного рака молочной железы — сидела в напряжении, переживала и думала: «Что делать дальше? Куда идти? Успеют ли оформить направление? Не сорвётся ли моя химиотерапия?»

В таком состоянии даже есть трудно. А силы и так на исходе.

Организм проходит через лечение, иммунитет ослаблен, каждый день требует огромных усилий. И вместо того, чтобы сосредоточиться на лечении, пациент вынужден разбираться в системе, которая должна ему помогать.

А дальше прозвучало: «Вы могли бы не сидеть и ждать». Конечно, могла бы. Могла бы уйти, махнуть рукой и ждать, пока всё как-нибудь решится само собой. Но что тогда делать с раком? Он ведь не ждёт.

Рак не знает, что у пациента не получилось оформить направление.

Рак не интересуется, обучен ли врач работе в электронной системе. И рак не будет ждать, пока между учреждениями наладится взаимодействие.

На сегодняшний день моё направление, наконец, оформлено и ожидает одобрения центра (уже четвёртый день). Я надеюсь, что всё завершится благополучно и лечение продолжится вовремя.

Но я думаю не только о себе.

Сколько ещё людей сейчас проходят через то же самое? Сколько пациентов сидят в очередях, звонят, ездят из одного учреждения в другое, пытаются разобраться в непонятных требованиях? Среди них есть люди, которые работают и не могут бесконечно отпрашиваться. Для кого-то работа — единственный источник существования. Есть пациенты, которым тяжело долго сидеть, ходить и ждать.

Неужели человек, который борется с онкологическим заболеванием, должен ещё и своими ногами обеспечивать работу системы здравоохранения?

Разве не для того существуют медицинские учреждения, электронные системы и ответственные специалисты (а не один специалист), чтобы маршрут пациента был понятным, последовательным и своевременным?

Я не выступаю против изменений. Наоборот, я за современные системы, цифровизацию и повышение качества медицинской помощи.

Но любая новая система должна сначала быть отлажена, а сотрудники обучены на практике.

А если возникают сложности, должен существовать понятный механизм оперативного решения проблемы, без многочасового ожидания и беготни пациента.

Я обращаюсь к руководству ответственных медицинских учреждений и органов здравоохранения: пожалуйста, обратите внимание на эту проблему. Проведите практическое обучение сотрудников, обеспечьте понятный алгоритм оформления льготных направлений и наладьте взаимодействие между поликлиниками и центром онкологии. Пациент не должен становиться посредником между учреждениями.

А теперь скажу самое личное. Я прошла с вами, с помощью Аллаха, уже 90% своего пути. Я держалась, боролась, верила. Но сегодня у меня начинают опускаться руки. Сил мало. Иммунитет ослаблен. Я устала не только физически.

Ранее больным с онкологическим диагнозом выдавали ордер на прохождение очередного курса лечения в Центре онкологии через направление того или иного района.

У каждого больного индивидуальный протокол лечения

(периодичность получения химиотерапии 14, 21 или 28 дней).

Теперь внедрили электронную систему выдачи ордера, для этого сперва надо обратиться в семейную поликлинику, она должна произвести анализы (поликлиника не имеет возможности произвести лабораторные исследования, которые нужны для принятия решения, возможно ли проведение химиотерапии, в их числе определение таких показателей в крови, как содержание мочевины, креатинина в крови, АЛТ, АСТ и прочее), соответственно пациенту нужно идти сдавать анализы либо в частную клинику, либо с опозданием на сутки.

Далее поликлиника в цифровом формате отправляет на рассмотрение пакет документов в райздрав (пакет заведомо неполный), райздрав подтверждает или отклоняет обращение, и если подтверждает, то дело переходит на сторону Центра онкологии, который опять отправляет на рассмотрение в свою внутреннюю комиссию, которая не справляется с огромным количеством обращений.

В итоге пациент 2 или 3 дня тратит на очередь в клинике, повторно сдаёт анализы в Центре онкологии либо обращается в частную лабораторию.

Устав от мотаний в очередях, пациенты готовы на платную госпитализацию в центре.

Моё лечение по льготному направлению было одобрено несколько дней назад после прохождения всех необходимых процедур. В Центре онкологии сказали, что должна только оплатить государственная страховка.

Я сегодня звонила в колл-центр государственной страховки (фонда — ред.), мне сказали, что центр должен принять меня на лечение и после лечения прислать отчёт, после чего они оплатят лечение.

Они сказали: «Мы ведь не знаем заранее, сколько это будет стоить». В Центре онкологии говорят, что меня не могут госпитализировать без оплаты страховки. Что же делать?