Более 6700 случаев рака молочной железы выявили при скрининге за 4 года. 78% — на ранних стадиях

За 4 года скрининг помог выявить более 6700 случаев рака молочной железы. 78% пришлись на ранние стадии

В Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии состоялся День открытых дверей, посвящённый раннему выявлению рака молочной железы.

Центр обнародовал итоги скрининга за период с 2021 года по июнь 2025 года, сведения о лечении пациенток и об организации обследований по стране. Мероприятие прошло в рамках «Розового октября» — международного месяца повышения осведомлённости о раке молочной железы.

По данным Республиканского онкологического центра, в 2025 году в Узбекистане было зарегистрировано 4843 новых случая рака молочной железы — 26 случаев на 100 тысяч женского населения. За тот же год от заболевания умерли 2085 человек, и подавляющее большинство из них — женщины: 2069 человек.

Во время профилактических осмотров выявили 61,9% случаев. В целом у 70,8% пациенток болезнь обнаружили на первой или второй стадии. В 96,9% случаев диагноз подтвердили исследованием клеток или тканей.

На учёте находились 27 736 пациенток с раком молочной железы. Почти половина из них — 47,8% — наблюдались пять лет и более.

Отдельно приводится статистика по программе скрининга. С 2021 года по июнь 2025 года в её рамках обследовали более 2,6 миллиона женщин. Рак молочной железы выявили у 6702 — это около 0,25% обследованных. У 5227 пациенток, или 78% от общего числа выявленных заболевших, новообразования обнаружили на первой или второй стадии.

Обследования проводят на уровне первичного звена здравоохранения, в том числе в кабинетах «онко-назорат». Для маммографического скрининга используют стационарное и мобильное оборудование.

По данным центра о развитии программы, в систему включили 16 стационарных и 16 мобильных маммографических кабинетов. Для оценки снимков создан единый центр, где также готовят специалистов по маммографии.

В диагностике применяют УЗИ молочных желёз, а также ведётся работа по внедрению искусственного интеллекта для помощи врачам в интерпретации снимков.

С 2024 года для женщин старше 45 лет введён бесплатный скрининг. Постановление президента от 22 ноября 2024 года предусматривает обследования за счёт государственного бюджета и подготовку специалистов по скринингу рака молочной железы и шейки матки. В рамках этой работы сформирована электронная база женщин в возрасте 30−65 лет.

Раннее выявление позволяет начать лечение до распространения опухоли. Если лечение начинается на ранних стадиях и проводится в полном объёме, оно обычно эффективнее и переносится лучше.

Тактика лечения зависит от распространённости заболевания, биологических особенностей опухоли и состояния пациентки. Помимо операции, могут понадобиться лучевая и лекарственная терапия. Поэтому органосохраняющее вмешательство не означает, что лечение уже завершено.

По результатам лечения центра более половины пациенток удалось прооперировать с сохранением молочной железы. Из 6702 пациенток, у которых заболевание выявили при скрининге, хирургическое лечение получили 6215. Органосохраняющие операции провели 3631 женщине — 54,2% от общего числа пациенток. Ещё 2584 пациенткам — 38,6% — выполнили радикальную мастэктомию, то есть удаление молочной железы.

К июню 2025 года полный курс лечения завершили 4187 пациенток — 62,5%. Ещё 2270 продолжали лечение, 123 отказались от него. Также зафиксированы 122 летальных исхода.

У 3749 женщин, или примерно у 56% от всех пациенток с выявленным при скрининге заболеванием, отмечена клиническая ремиссия. Этот показатель отражает состояние на момент наблюдения, а не окончательное выздоровление: после лечения пациенткам требуется дальнейшее наблюдение.

Возраст — один из основных факторов риска заболевания. С годами вероятность рака молочной железы растёт: в клетках накапливаются генетические изменения, часть которых может привести к развитию опухоли.

На риск заболевания также влияют репродуктивные факторы: раннее начало менструаций, поздняя менопауза, отсутствие доношенных беременностей и поздний возраст при первых родах. Вероятность заболевания повышают и избыточная масса тела, особенно после менопаузы, употребление алкоголя и некоторые виды гормональной терапии для облегчения симптомов менопаузы.

Наследственная предрасположенность объясняет лишь часть случаев. По оценке Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), около 5−10% случаев рака молочной железы связаны с унаследованными изменениями генов. Среди них — BRCA1 и BRCA2, которые участвуют в защите клеток от повреждений. Изменения в этих генах существенно повышают риск, но наследственная предрасположенность объясняет лишь небольшую долю диагнозов.

Большинство случаев заболевания женщины замечают самостоятельно. Первые симптомы в груди можно обнаружить при самоосмотре. Для этого важно знать, как обычно выглядят и ощущаются молочные железы, и обращать внимание на новые уплотнения, изменения кожи или сосков. При самообследовании можно сравнивать обе груди, учитывая их привычные особенности.

Поводом для обращения к врачу должны стать: новое уплотнение или утолщение ткани молочной железы, даже безболезненное; изменение размера, формы или внешнего вида груди; втяжение кожи, появление ямочек, покраснения или других необычных изменений; изменение внешнего вида соска или кожи вокруг него; необычные выделения из соска, особенно кровянистые.

Хотя большинство уплотнений не являются раком, определить их природу только на ощупь невозможно. Поэтому любые необычные изменения следует показать врачу, даже если они не вызывают боли.

Первым шагом может стать обращение к семейному терапевту. После осмотра он определит необходимые исследования и при необходимости направит к профильному специалисту. Для уточнения диагноза могут использовать маммографию, УЗИ и биопсию — забор небольшого образца ткани для лабораторного исследования. Именно биопсия позволяет установить, является ли подозрительное образование злокачественным.

Своевременное выявление заболевания после появления симптомов называют ранней диагностикой. Её задача — установить диагноз и начать лечение до дальнейшего развития болезни. Поэтому при жалобах не следует ждать планового обследования или наступления определённого возраста.

Скрининг, в отличие от обследования при жалобах, проводят до появления симптомов. Его основной метод — маммография, рентгеновское исследование молочных желёз, которое позволяет обнаружить опухоль ещё до того, как она станет ощутимой.

Возраст начала и периодичность скрининга различаются в национальных рекомендациях. ВОЗ описывает маммографический скрининг преимущественно для женщин 50−69 лет. Однако, учитывая распространённость рака молочной железы среди женщин в Узбекистане, врачи рекомендуют начинать обследования с 40 лет и продолжать до 74 лет. План обследований подбирают вместе с врачом с учётом индивидуального риска, в том числе случаев рака молочной железы в семье и выявленных наследственных изменений в генах.

Информирование о заболевании должно объяснять не только симптомы, но и порядок получения помощи: куда обратиться, где пройти обследование и что делать после получения результата. Для снижения смертности важно, чтобы обнаружение подозрительных изменений сопровождалось своевременным уточнением диагноза и доступным лечением без длительных задержек.